PEDIJATRIJSKO AUTOIMUNO NEUROPSIHIJATRIJSKO OBOLJENJE UDRUŽENO SA STREPTOKOKOM
Apstrakt
Uvod: U radu je prikazan slučaj devetogodišnjeg dečaka koji je imao normalan psihomotorni rast i razvoj do uzrasta četrnaest meseci nakon kojeg je ispoljavao regresiju u ponašanju, da bi sa četiri godine bila postavljena dijagnoza autizma. U cilju lečenja autizma, u uzrastu sedam godina, dečak je podvrgnut alogenoj transplantaciji matičnim ćelijama. Godinu dana nakon transplantacije, zbog naglo nastalih promena u ponašanju, posumnjalo se da se radi o PANDAS sindromu, te je u svrhu lečenja urađena tonzilektomija i započeta intravenska primena imunoglobulina.
Prikaz slučaja: Sumnja na PANDAS sindrom počinje u momentu pogoršanja dečakovog ukupnog psihomotornog aspekta a nakon učinjene alogene transplantacije matičnim ćelijama. Inicijalno su bile povišene vrednosti antistreptolizin O titra antitela na enzim koji luči streptokok A. Takođe su bile povišene vednosti i antistreptodornaze B antitela na deoksiribonukleazu B što je potvrdilo sumnju da je beta hemolitički streptokok neposredni uzročnik nastalih neuropsihijatrijskih promena.
Zaključak: Imunološka podloga oboljenja je potvrđena samim tim sto se kod dečaka nakon intravenske primene imunoglobulina primećuje poboljšanje. Takođe, pozitivna serologija u smislu ASTO i anti DNase-B antitela upućuje na etiologiju od strane streptokoka. Upravo ta pogrešno usmerena antitela dovode do oštećenja bazalnih ganglija u smislu inflamatornog odgovora koji rezultuje promenama ponašanja, motoričkim, kognitivnim i emocionalnim smetnjama.
Reference
Hodges H, Fealko C, Soares N. Autism spectrum disorder: definition, epidemiology, causes, and clinical evaluation. Transl Pediatr. 2020; 9(1): 55-65.
Bernstein GA, Victor AM, Pipal AJ, Williams KA. Comparison of clinical characteristics of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections and childhood obsessive-compulsive disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2010;20:333-40
Cox CJ, Zuccolo AJ, Edwards EV, Mascaro-Blanco A, Alvarez K, Stoner J. et al. Antineuronal antibodies in a heterogeneous group of youth and young adults with tics and obsessive-compulsive disorder. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2015;25(1):76 -85.
Ben-Pazi H, Stoner JA, Cunningham MW. Dopamine receptor autoantibodies correlate with symptoms in Sydenham;s chorea. Plos one. 2013;8(9):e73516.
Orlovska, S, et al. Udruga infekcije streptokokne grla s mentalnim poremećajima: Ispitivanje ključnih aspekata hipoteze PANDAS u nacionalnoj studiji. JAMA psihijatrija. 2017.
