STRANGULACIONA POVREDA PENISA U PEDIJATRIJSKOJ POPULACIJI
DOI:
https://doi.org/10.46793/PP250130015TKljučne reči:
strangulacija penisa, povreda, pedijatrija, urologija, zlostavljanjeApstrakt
Uvod: Strangulaciona povreda penisa u pedijatrijskom uzrastu je retko i urgentno stanje u urologiji. Češće se javlja kod adolescenata i odraslih muškaraca, usled autoerotskih sugestija, dok se kod mlađih pedijatrijskih pacijenata češće dešava zadesno. Predmeti koji vrše strangulaciju su elastični i čvrsti predmeti svih oblika i veličina. Retko su opisane strangulacione povrede penisa kao posledica zlostavljanja.
Prikaz slučaja: Prikazan je dečak starosti 16 godina i 6 meseci koji je primljen u Univerzitetsku dečju kliniku u Beogradu zbog opsežne strangulacione povrede penisa koju je nanelo drugo lice. Pacijent je korisnik Ustanove za decu i mlade sa smetnjama u razvoju. Dečak se prati od strane dečjeg psihijatra i koristi psihofarmakoterapiju za osnovno oboljenje. Na prijemu je prisutan defekt kože i potkože celim obimom pri bazi penisa, sa starim fibrinskim naslagama, uz izražen limfedem. Vaskularizacija je očuvana. Uretra nije bila povređena. Dečak je hospitalizovan. Uključene su antibiotska i simptomatska terapija. Indikovana je hitna hirurška intervencija. Obustavljena je psihofarmakoterapija osnovnog oboljenja dečaka dan pre i na dan operacije. Urađena je cirkumcizija sa rekonstrukcijom kože penisa. Postoperativni tok je bio uredan, bez povišene temperature, bez znakova infekcije i nekroze kože, sa postepenim povlačenjem limfedema. Uklonjen je urinarni kateter, a obrazac spontanog mokrenja očuvan. Postepeno je vraćena terapija osnovne bolesti dečaka. Pacijent je nakon zadovoljavajućeg postoperativnog perioda otpušten uz redovne kontrolne preglede urologa, uz savet za održavanje higijene operativnog mesta, pojačanog nadzora da li je koban zavoj na mestu, korišćenje pantenola ili antibiotskih masti, kao i uzdržavanje od masturbacije minimum tri meseca od operativnog zahvata.
Zaključak: Neodložno lečenje je imperativ kod strangulacione povrede penisa. Pravovremena hirurška intervencija i rekonstruktivni zahvati su neophodni kako bi se sprečile progresija oštećenja i komplikacije povrede.
Reference
Campbell KJ, Kwenda EP, Bozorgmehri S, Terry RS, Yeung LL. Penile Strangulation: Analysis of Postextrication Follow-Up, Sequelae, and a Review of Literature. Am J Mens Health. 2024;18(1):15579883231223366. doi: 10.1177/15579883231223366. PMID: 38293721.
Mbwambo OJ, Kiattu E, Mbwambo J, Bright F, Mteta AK, Ngowi BN. Penile strangulation by a metallic nut in an 8-year-old male: A rare case report of urological emergency. Int J Surg Case Rep. 2021;89:106581. doi: 10.1016/j.ijscr.2021.106581. PMID: 34823162.
Acharya GB, Baral S, Poudel A, Neupane A, Kandel K. Penile strangulation, a study of two cases. Int J Surg Case Rep. 2022;94:107100. doi: 10.1016/j.ijscr.2022.107100. PMID: 35468381.
Nguyen V, Garg N, Cedars BE, Puri D, Ahmadieh K, Buckley JC. Delayed gangrenous penile necrosis following prolonged utilization of penile constriction ring. Urol Case Rep. 2024;55:102762. doi: 10.1016/j.eucr.2024.102762. PMID: 38911466.
Djokic D, Milani GP, Lava SAG, Gualco G, Corigliano T, Bianchetti MG, et al. Hair-thread strangulation syndrome in childhood: a systematic review. Swiss Med Wkly. 2023;153:40124. doi: 10.57187/smw.2023.40124. PMID: 37955631.
Templet TA, Rholdon RD. Assessment, Treatment, and Prevention Strategies for Hair-Thread Tourniquet Syndrome in Infants. Nurs Womens Health. 2016;20(4):421-5. doi: 10.1016/j.nwh.2016.06.005. PMID: 27520606.
Koushik P, Daniel B, Meyyappan V, Sekar H, Krishnamoorthy S. A Case Series on Penile Garroting: Causes, Considerations, and Consequences. Cureus. 2024;16(9):e70190. doi: 10.7759/cureus.70190. PMID: 39463593.
Klusmann A, Lenard HG. Tourniquet syndrome--accident or abuse? Eur J Pediatr. 2004;163(8):495-8; discussion 499. doi: 10.1007/s00431-004-1466-1. PMID: 15179509.
Djordjevic ML, Bumbasirevic MZ, Krstic Z, Bizic MR, Stojanovic BZ, Miocinovic R, et al. Severe penile injuries in children and adolescents: reconstruction modalities and outcomes. Urology. 2014;83(2):465-70. doi: 10.1016/j.urology.2013.10.015. PMID: 24275276.
Qamar J, Kazmi Z, Dilawar B, Nazir Z. Penile strangulation injury in children - Reconstructive procedure and outcome. J Pediatr Surg. 2020;55(6):1165-1168. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2019.12.011. PMID: 31948668.
