RETKA KOMPLIKACIJA ASPIRACIJE STRANOG TELA KOD DECE

Dijana Manić; Dejan Milojević; Vladana Nikolić; Maja Slavković Jovanović; Snežana Živanović

doi:10.46793/PP240208021M

Autori

Dijana Manić Specijalna bolnica za nespecifične bolesti Sokobanja, Sokobanja, Srbija
Dejan Milojević Klinika za pedijatriju, UKC Niš , Niš, Srbija
Vladana Nikolić Klinika za pedijatriju, UKC Niš , Niš, Srbija
Maja Slavković Jovanović Klinika za pedijatriju, UKC Niš , Niš, Srbija
Snežana Živanović 1Klinika za pedijatriju, UKC Niš , Niš, Srbija, 2Medicinski fakultet Univerziteta u Nišu, Srbija

DOI:

https://doi.org/10.46793/PP240208021M

Ključne reči:

aspiracija stranog tela, deca, subkutani emfizem, bronhoskopija

Apstrakt

Uvod: Prisustvo stranog tela u disajnim putevima je životno ugrožavajuće stanje koje se javlja sa incidencom od 64% kod dece izmedju 1. i 3. godine života.

Prikaz slučaja: Dečak uzrasta 2 godine, hospitalizovan je zbog kašlja, naglo nastalog otoka vrata, otežanog disanja i uznemirenosti. Mesec dana pre aktuelne hospitalizacije, dete je lečeno zbog akutne respiratorne infekcije gornjih disajnih puteva. Dete tokom pregleda agitirano, kašlje uporno, nadražajno, povremeno promuklo. Evidentan otok na vratu i gornjim partijama grudnog koša, levo više izražen uz palpatorno prisutne fine krepitacije. Na prijemu auskultacijski nalaz nad plućima u vidu diskretne asimetrije u disajnom zvuku, desno slabije čujno disanje uz monofoni visokotonski vizing bazalno. Na radiografiji grudnog koša uočena hiperinflacija desno uz parakardijalnu konsolidaciju desno i subkutani emfizem na vratu i grudnom košu. Laboratorijske analize u referentnim granicama. Zbog sumnje na aspiraciju stranog tela načinjena je bronhoskopija, uočeno je strano telo na ušću bronha za srednji i donji režanj desno i izvršena ekstrakcija istog. Nakon uspešnog uklanjanja aspiriranog sadržaja, dete je klinički stabilno otpušteno iz jedinice intenzivne nege.

Zaključak: Klinički nalaz aspiracije stranog tela zavisi od nivoa na kojoj se opstrukcija disajnog puta dogodila. Najveći broj pacijenata ispoljava paroksizmalni kašalj, dok respirtorni distres i cijanoza ukazuju na opstrukciju većeg disajnog puta kada je neophodna hitna intervencija. Ponekada prolongiran nalaz na plućima uz kliničke simptome ukazuje na previd aspiracije stranog tela kada se mogu očekivati komplikacije.

Reference

Mizan et al. Spontaneous non traumatic emphysema in toddler: The neglected foreign body. MJPCH 2022; 28(2). doi:org/10.51407/mjpch.v28i1.168.

Sahin A ET. Inhalation of foreign bodies in children: experience of 22 years. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74(2):658-63. doi: 10.1097/TA.0b013e3182789520.

Itasca IL. National safety councile. Injury facts, 2000; 8-11, 16-18, 30, 152.

Tenjović Đ, Petrovic S, Vilotijević Dautović G, Lovrenski J, Bjelica Rodić B. Kliničke i radiološke karakteritike neprepoznate aspiracije stranog tela u respiratornom traktu kod dece. Med Pregl 2013; (5-6):214-219, doi: 10.2298/MPNS1306214T

Kumar et al. Subcutaneous emphysema: Unique presentation of a foreign body in the airway. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015;31(3):404-6. doi: 10.4103/0970-9185.161682.

Narasimhan et al. Foreign body airway obstruction in children: lessons learnt from a prospective audit. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2002; 7:184-189.

Shubha AM, Das K. Tracheobronchial foreign bodies in infants. Int J Pediatr Otorhinolaringol. 2009; 73:1385-1389. doi: 10.1016/j.ijporl.2009.06.021.

Bressler et al. Chapter 27. Foreing body aspiration. In:Taussig ML, Landau LI (eds). Pediatric Respiratory medicine. 1999; 430-435.

Koşucu et al. Low-dose MDCT and virtual bronchoscopy in pediatric patients with foreign body aspiration. AJR Am J Roentgenol. 2004;183(6):1771-7. doi: 10.2214/ajr.183.6.01831771.

Konen et al. Virtual bronchoscopy in children: early clinical experience. AJR Am J Roentgenol. 1998; 171(6):1699-702. doi: 10.2214/ajr.171.6.9843316.

Mehta AK, Sarin D. Subcutaneous Emphysema: An Unusual Presentation of Foreign Body Bronchus. Med J Armed Forces India. 2007; 63(1):71-2. doi: 10.1016/S0377-1237(07)80117-1.

Ratageri et al. Foreign body-what is unusual? Indian J Pediatr. 2006; 73(5):452-3. doi: 10.1007/BF02758579.

Otgün et al. Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum due to foreign body aspiration. Eur J Pediatr Surg. 2008; 18(2):129-30. doi: 10.1055/s-2007-989485.

Fedorov AM. Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum-rare symptoms of foreign body aspiration. Pediatriia. 1987;(9):93-4.

Jhamb et al. Surgical emphysema: a rare presentation of foreign body inhalation. Pediatr Emerg Care. 2004; 20(5):311-3. doi: 10.1097/01.pec.0000125659.43313.3f.

Yaniv E, Weinberg J. Pneumomediastinum with subcutaneous emphysema as a complication of foreign body in the bronchus. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 1984; 7(1):75-7. doi: 10.1016/s0165-5876(84)80055-5.

Ganie et al. The Efficacy of Rigid Bronchoscopy for Foreign Body Aspiration. Bull Emerg Trauma. 2014; 2(1):52-4.

Findlay et al. Subcutaneous emphysema secondary to foreign-body aspiration. Pediatr Pulmonol. 2003; 36(1):81-2. doi: 10.1002/ppul.10295.